成因 媽媽手的疼痛原因主要為伸拇指短肌(extensor pollicis brevis )與外展拇指長肌(abductor pollicis longus)因為過度使用而發炎(大量使用豎起拇指或用力維持動作)。 通常就是抱小孩的動作造成,因此稱為媽媽手。同樣過度使用這兩條肌肉的情形也常見於文職員工、物理治療師、攝影師、廚師、使用手操作樂器的樂師、餐廳服務生等及其他需大量使用手指與手腕的職業。 徵狀 大拇指在不動或是使用時靠近手腕處疼痛, 疼痛嚴重的時候除了日常生活拿東西、轉手腕等非抱小孩的動作也會痛,甚至會引起急性發炎,連手腕不動也會疼痛。 自我檢查方法(Finkelstein’s試驗): 首先用四隻手指握住大拇指,將大拇指往小指的方向壓,如果在大拇指根處誘發疼痛或是疼痛加劇,就有可能是媽媽手。 治療方法及護理 要介紹自行減輕症狀的方法前,必須先要了解使用手腕時不會只用到這兩條肌肉,當這個位置已經發炎時,手腕周遭的組織也可能會因過度使用而同時有發炎的症狀,尤其當發炎的狀況持續一段時間後,腕關節會伴隨有腫脹的情形, 導致手腕因劇烈酸痛而喪失功能。 另因部分手掌的肌肉由前臂發出,自我保健運動時應該包含整個手掌,甚至是整個前臂。 因為大量使用手腕而產生手腕附近的疼痛,最為根治的方法就是休息,但完全不要使用手,現實中實在沒法做到。 就醫前自行緩和方法/就醫後需注意的事項: 急性發炎期: 手腕有紅腫熱痛,拇指靜止時亦有痛楚,拇指或手腕動時會更痛,手腕橫紋處因有腫有時看起來沒有皺摺,用另外一隻手去碰手腕或拇指處感覺暖暖的。 有以上的情形請依照急性發炎原則處理,PRICE(Protect(保護), Rest(休息), Ice(冰敷), Compression(壓力治療), Elevation(抬高) 。 其中抬高、冰敷與休息是可自行處置方法: 抬高:抬高手腕高於心臟的位置約30分鐘,可加上患手手掌輕微握放至少30次,一天可重複此動作數次回。 冰敷:使用專用冰敷包,平時放於冰格,要冰敷時拿出來(墊濕毛巾)包住患處約15-20分鐘,手冰至痛楚時請停止冰敷。一天可重複此冰敷過程數回, 每次冰敷時間請間隔最少一小時, 以免凍傷。 休息:如果是照顧小孩引起媽媽手,可請家人協助照顧,減少使用手腕的時間。 慢性發炎期: 手腕不用不痛,有動才有酸或是微痛發生, 可能有輕微腫脹的情形,局部溫度沒有太明顯改變。 手腕大多動作可做到,只有在動到最大角度或是用力的時候會有疼痛。 熱敷:前臂至手腕的區域,可使用電熱毯或是直接泡進45-50度的溫水中,每次約20-30分鐘。使用電熱毯者請注意,睡覺時間不可使用。 按摩:針對前臂區域的作輕度肌肉按摩。 伸展:緩慢執行上述檢查媽媽手的動作,以拇指根部有輕酸扯感為原則。 休息:同上,減少使用手腕的時間。 藥膏、藥布或是藥物的使用根據上述兩個情形會有不同的選擇,為避免錯用,請聽從醫生的建議使用。若是症狀嚴重到無法依照上面的方法處理,請從促就醫。 醫生 主要用止痛膏、 止痛藥、 消炎藥或去水丸等來減少痛楚及降低發炎程度, 舒緩病者狀況。 通常醫生亦會轉介病人作物理治療以促進康復及防止復發。 物理治療 物理治療師可依每人不同情形,詳細評估發炎位置與情形、周圍組織狀況與其他需注意事項給予治療。 電子儀器治療 利用磁療法、 激光、 微波、 短波、干擾波、 超聲波、針灸及衝激波等來增加血液循環, 達至消炎、 止痛、 加促復康效果。 輔助物品 提供適當的護腕或貼布保護受傷關節, 達至消炎、 止痛、 加促復康的效果。 運動療法 注意: 作運動時以不痛為原則,以下所示運動量僅供參考,必要時須依個人差異做調整。 (一) 拇指肌肉伸展運動: 以其他四指將大姆指包住,手腕朝下施力,直到手感到緊的程度,維持此動作15-20秒鐘,慢慢回原位放鬆休息;重覆5-10次,一天做2-3回。 (二) 拇指肌力加強運動: 手握水瓶或啞鈴,拇指朝上,將手垂在桌子外緣(可在手下墊一枕頭或毛巾),運動時漸漸將水瓶或啞鈴慢慢上舉,維持此姿勢10秒鐘,接著放鬆休息數秒;重覆做3-5分鐘,一天做3回。 (三) 手指握力加強運動: 手在桌上握橡膠球, 掌心朝上,運動時漸漸將橡膠球慢慢握緊,維持10秒鐘,接著放鬆休息數秒;重覆做3-5分鐘,一天做3回。 () 手指伸張力加強運動 拇指,手指及手指尾纏橡筋,掌心朝下, 手指及拇指盡量張開,維持10秒鐘,接著放鬆休息數秒;重覆做3-5分鐘,一天做3回。 特別注意事項: () 使媽媽手症狀加重的抱小孩方式: 拇指朝上用手掌直接托住小孩屁股, 另若肩膀高聳則易產生肩頸酸痛。 (二) 減少手腕負擔的抱小孩方式: 手掌朝上,用’前臂’托住小朋友的屁股, 另抱小孩時注意肩膀維持下壓的姿勢,可減少肩頸酸痛的發生。